從全球遠距醫療發展現況 看台灣如何擁抱健康照護模式創新

原文出處 健保署李伯璋署長日前在一篇文章中述及,新冠肺炎(COVID-19)已明顯改變國人的就醫行為。從健保統計資料顯示,今年1-6月全台門診量大幅下降1,556萬人次,顯示國人擔慮疫情而減少至醫療院所就診的意願,與去年同期比較下滑了8.1%。另一方面,今年上半年全國總死亡人數為86,252人,比去年同期減少了1.49%,顯示並未因為減少至醫院看病而增加死亡率,這是很有趣的現象。

究竟有多少人是真正需要至醫療院所看診的?有多少人在浪費健保資源?疫情會長期改變國人就醫行為,還是僅是短期的現象?這些應該都是非常值得持續研究的議題。

全球二波疫情沸沸揚揚,但台灣相對輕微,截至8月底,全台醫療院所尚未出現所謂"報復性看病"現象,比起去年同期,整體門診量仍下降。據醫聯網平台數據顯示,疫情非常時期,使用線上醫師諮詢的比例大幅成長47.8%,其中以耳鼻喉科(+135%)、身心科(+41%)成長最為顯著,顯示民眾已嘗試轉變看病行為,透過線上尋求專業資源。

疫情催化全球遠距醫療產業的加速發展

Teladoc Health是美國最大的跨國遠距醫療公司,他們透過行動裝置、影音及通訊設備,提供用戶即時性的醫療建議與健康管理服務,超過3千名認證醫師在線上提供服務,服務內容包含線上健康管理方案、整合性臨床醫療服務、遠距醫療服務、醫學專家意見、虛擬照護與諮詢等。目標族群主要為企業客戶,收費模式主要採會員制,根據員工生理狀況,提供健康預防資訊及線上預約看診等服務,成效則包括減少員工請假次數及看病時間,幫助企業節省人事及保險成本等。

2018年8月Teladoc與全美最大連鎖藥局CVS Pharmacy合作,為輕微感冒或疾患者提供虛擬照護與諮詢服務。2020年受到新冠肺炎疫情影響,為有效運用醫療資源,美國政府宣布將遠距醫療納入聯邦醫療保險(Medicare)範圍,Medicare保戶可利用電話或視訊向專業醫師尋求協助,不需花費額外診療費用,Teladoc Health等遠距醫療廠商成為此政策的受惠者。日前該公司宣布,以185億美元收購Livongo Health(數位化管理慢性疾病公司)。新冠疫情大大地加速虛擬照護的發展。

Teladoc商業模式示意圖

Babylon Health是成立於2013年,總部位於英國倫敦的一家線上AI醫療服務提供者,主要以AI遠距診療服務聞名。Babylon人工智慧醫師是該公司推出的一款遠端診療APP,為使用者提供全天候醫療諮詢服務。據該公司稱,無論何時何地,用戶使用App就能輕鬆問診,患者可以透過與AI醫生聊天機器人查詢病症,也可以透過視訊、文字訊息向線上的專業醫師獲取醫療建議。另外,App還包含健康追蹤以及藥品配送等服務。根據Babylon Health網站訊息,Babylon下載免費,服務收費模式分為月費、年費或一次性付費等模式。

人工智慧醫師服務個體+團體健康管理營運模式
1、AI病症查詢
2、全科醫生遠端診療
3、藥品配送服務
4、健康追蹤和測試
5、家庭賬戶
.三種付費套餐
.與醫院合作,完成線上“分診”
.醫療+旅遊保險,推出服務套件產品
.為集團提供企業健康計畫

目前,Babylon Health已與全球多家企業合作,三星、花旗銀行、英國電信(BT)、惠普、雅虎、Twitter等一百多家企業已經將Babylon納入了其企業健康計劃,更重要的是他們和英國國家健康保險局(NHS)合作,NHS鼓勵英國民眾自費使用該APP,減少健保門診的壅塞,以及降低不必要的國家健康保險支出。

春雨醫生創立於2011年,是中國大陸早期的醫療互聯網平台之一。據該公司網站資訊,現已經累計了超過千萬的註冊用戶、數十萬註冊醫生、日均諮詢問題超過100萬。春雨醫生首先推出了「輕問診」服務,即用戶在線上描述自己的症狀等,平台根據用戶提供的信息為用戶分配相關科室的醫生,醫生會與用戶主動對接,詳細詢問用戶的病情,用戶與醫生之間可以通過文字、圖片、語音等形式交流,醫生給出治療建議之後,24小時內會向用戶詢問反饋情況,諮詢過後用戶亦可對醫生做出評價。

近年,他們致力於重新整合醫療資源,將線下診所、社區、藥房等醫療服務機構與線上問診渠道相結合,利用移動網路簡化就醫流程、提高就醫效率,讓用戶能夠體驗「線上+線下」全流程就醫服務。

遠距醫療已是大勢所趨 政府和民間都要做好準備

為改善山地、離島、偏僻地區民眾及長照服務機構病人之醫療可近性,強化急性住院病人出院返家後之追蹤照護及在宅醫療之照護品質,兩年前,衛福部發布「通訊診察治療辦法」,放寬遠距醫療之照護對象與模式,為我國遠距醫療發展的重要里程碑。今年,因為新冠肺炎(COVID-19)疫情的影響,衛福部再開放了居家檢疫民眾可以透過網路及視訊工具和醫師遠端互動診療,讓遠距醫療發展又再更進一步。

伴隨數位科技的持續發展,各種數位健康概念下的應用場景將越來越清楚,而可預期的兩個重要趨勢是「去中心化」和「病人為中心」。因為行動裝置的普及,透過連續性生理偵測,醫師從遠端即可實時(real time)監控病人健康狀況,包括各種慢性病人得以獲得持續性的照護,因此,更多健康照護的時間是在醫院以外,這是健康照護的「去中心化」(decentralized)趨勢。另外,透過基因技術、大數據及人工智慧(AI)之普及應用,各種量身訂做、個人化概念的照護模式,將成為常態式的服務模式,這是「以病人為中心」(patient centric)。

未來的健康照護模式一定是線上線下融合,是虛實整合模式,隨著5G+AI的來臨,醫療照護模式一定會有天翻地覆的改變,政府、醫療服務提供者及民眾都要及早做好準備。

作者:醫聯網創辦人 王欽堂

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